()号
继承人:_ _ _ _ _ _ _,男,出生于_ _ _ _ _ _ _ _,现住_ _ _ _ _ _ _ _省_ _ _ _ _ _ _ _市_ _ _ _ _ _ _ _街。
死者:_ _ _ _ _ _,女,死前住在省_ _ _ _ _市_ _ _ _ _街。
茶.死于.在.留下了一份遗产.他死后。死者生前立了遗嘱。根据遗嘱,死者的遗产将由_ _ _ _ _继承。
中华人民共和国公证处
公证员:_ _ _ _ _ _ _ _(签名盖章或签名)
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _月日。