授权委托书

委托人:

受托人:

电话:

传真:

地址:

指派律师:

律师联系方式:

律师(实习律师)联系方式:

委托人现就因一案,现委托___________律师事务所,我所现指派上述律师担任的人。

代理期限自本授权委托书签订之日起至止,

代理权限:

委托人(签字/签章):

年月日

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